BONA京津冀定点医疗机构实现医保互

北京皮肤科治疗医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/newslist_8_1.html
01职工医保门诊报销支付限额提高

职工医保门诊报销最高支付限额由元调整为元，提高了元。

?起付标准至元的部分，报销比例在一、二、医院分别为75%、65%、55%；

?超过元至元以下的部分，医院统一为55%。

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02医院门诊费用纳入居民医保报销

医院由一、医院扩大至医院。

?参医院门诊就医，需事先选定1家医院定点就医报销，年度内可变更一次；医院门诊就医无需事先选定。

?医院门诊报销待遇高档缴费报销比例为50%，低档缴费为45%，起付标准、最高支付限额分别为元、元。学生儿童按照高档标准享受居民医保报销待遇。

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03居民医保相关门诊报销比例提高5%

居民医保参保人员在医院门诊就医，无需事先选定1家医院，直接刷卡报销。

高档缴费参保居民在一、医院门诊就医，报销比例由50%提高至55%，提高5个百分点。

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04扩大职工医保个人账户使用范围

自年1月起，个人账户资金不再实施注资管理，已经划入本人社保卡金融账户的资金可以继续取现使用。

?个人账户除主要用于支付本人看病就医发生医保报销范围内的个人负担的费用外，还可以用于支付本人在定点医药机构发生的自费检查、药品费用，或在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材的费用。

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05职工医保个人账户将实现家属共济使用

自年7月起，个人账户可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加本市居民医保、长期护理保险等的个人缴费。

?家庭成员间共济使用个人账户，并不是“共用社保卡（医保卡）”或是“共用门诊额度”。

?参保人员看病就医还得使用本人社保卡，避免盗用、冒用社保卡，构成欺诈骗保。

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个药物新增纳入天津医保报销

全面执行年版国家药品目录，新增74个药物纳入医保报销范围。

?其中，67种创新药为国家谈判药，平均降价61.71%。特别是被“灵魂砍价”的“诺西那生钠注射液”纳入目录，使脊髓型肌萎缩症患儿首年治疗药品费用从约55万元下降到3万元左右。

?1月7日，天津市患儿已注射降价后的首例药剂。

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个门诊慢特病实现异地就医直接结算

在全面实现住院和普通门诊异地就医直接结算基础上，开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病异地就医直接结算试点。

?目前，医院、医院、医院、医院等12家医院能够提供门诊慢特病异地就医直接结算服务，后期将进一步拓展医院范围。

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08京津冀定点医疗机构实现医保互认

天津市将京冀两地所有医院纳入本市异地就医机构互认范围，互认机构达到家。

?天津市参保人员按规定办理转外就医手续后，在转入的互认定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，报销比例按本市有关规定执行，有力提升异地就医报销待遇。

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09集中采购相关医用耗材价格大幅下降

通过京津冀“3+N”医药产品集采联盟完成人工晶体、药物球囊和起搏器类医用耗材集中采购工作，价格大幅下降。

?其中，人工晶体在年集采平均降幅46.4%的基础上，再次降低16.91%，药物球囊平均降幅72.50%，起搏器平均降幅50%。政策落地后，预计每年可节省采购费用1.12亿元。

?国家组织人工关节集中带量采购成果预计将于上半年落地，切实减轻患者负担。

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10精准支撑奥密克戎疫情防控阻击战

天津市本轮疫情期间，在全力做好新冠肺炎疫情防控医保资金保障、药品保障、待遇保障、服务保障和系统安全保障基础上，精准支持全市医疗资源参与提升津南区救治能力，进一步巩固完善康复人员和急诊留观人员费用报销政策、优化代取药报销制度，实施脱卡刷脸就医特殊渠道，确保患者得到及时救治。

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来源：天津广播

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